Özel  Doğuş  Hastanesi  Üroloji  Uzmanı    Bilgilendiriyor. Özel  Doğuş  Hastanesi  Üroloji  Uzmanı  Op.Dr. Ömür  Erdem  AKKAYA  Taş  Kırma (ESWL) hakkında  bilgilendirmede  bulundu.

Op.Dr.Ömür  Erdem  Akkaya  yaptığı  açıklamada  Taş  Kırma (ESWL)  yöntemi  ile  Akhisar  ve  çevre  ilçelerden  gelen   hastalara  hizmet  verdiklerini, bu  işlemin  Özel  Doğuş   Hastanesi’nde  gerçekleştirildiğini  bildirdi.

Vücut  Dışından  Ses  Dalgaları  ile  Taş  Kırma (ESWL )

Taş  Kırma  (ESWL) yöntem böbrek taşlarının kırılmasında en çok kullanılan yöntemdir. Vücut dışından ses dalgalarıyla taşları kırma olarak da tanımlanabilir. Vücut dışından gönderilen ses  dalgalar taşa çarparak kırılmasını sağlar. Açık cerrahide dokulara zarar verilebilmektedir. Bu yöntemde ise dokuların zarar görmesi gibi bir durum söz konusu olmamaktadır. ESWL cerrahi müdahaleye gerek kalmadan taşın kırılmasını ve küçük parçalara dönüştüğü için de idrarla atılmasını sağlamaktadır. Nekahet dönemi de açık yönteme göre bir hayli kısadır.

ESWL (Taş  Kırma) işleminde cihaz yüksek basınçta ses  dalgaları meydana getirmektedir. Dalgalar dokular zarar vermemektedir. Dalgalar böbreği de geçtikten sonra belirlenen taşlara çarpar ve taşı kırar. Açığa çıkan enerji taş kenarların çatlatmaktadır. Tekrarlanan bu durum ardından taşlar kırılır ve idrarla atılabilecek boyuta gelir. Bu işlem birey hastaneye yatmadan da gerçekleştirilebilmektedir. Çocuklar haricinde anestezi bu yöntemde pek de uygulanmaz.

Taş  kırılma  işleminin  ardından  taşı  idrar  yolu  ile  atmak  için  bol  miktarda  sıvı  tüketmek  gerekmektedir.

ÖZEL  DOĞUŞ  HASTANESİNDE  (ESWL)  TAŞ  KIRMA  UYGULAMASI  NASILDIR?

Taş şikayeti olan hastalar direkt olarak veya tedavilerini isteyen bir doktor aracılığı ile başvurabilirler. Öncelikle Röntgen,Ultrasonografi ve laboratuvar tahlilleri değerlendilen hastalar eğer taşları Taş  Kırma  ile tedaviye uygunsa Taş  Kırma  programına alınırlar.

Taşların kırılmasında başarı oranı taşın bulunduğu yer, yapısına, büyüklüğüne göre değişim gösterir. İdrar yollarında önemli bir tıkanıklık var ve idrar akımı çok rahat değilse veya kırılacak taş çok büyükse (genellikle 1,5 cm üzerinde ise) çoğunlukla genel anestezi altında idrar yoluna mesaneden girilerek DJ kateter denilen bir ince tüp idrar akımını garanti altına almak için konulabilir.

Bütün  olan  taş  adeta  rende  ile  parçalanmış  gibi  olur  ve  küçük  kum  taneleri  halinde  idrar  yolu  ile  dışarı  atılır.

Bu arada gerekli röntgen,ultarasonografik kontroller ve gerekirse kan ve idrar tahlilleri yapılır. Seanslar sonunda taş tamamen temizlendikten sonra son bir kontrol filmi çekilerek tedavi sonlandırılır. Bundan sonra hastalarımıza yeni taş oluşumunu engellemek için TAŞ OLUŞUMUNU ENGELLEME PROGRAMI nı önermekteyiz. Taşı biten hastalarımızın 6 ayda bir kontrol için Merkezimize gelmeleri konusunu da her fırsatta tekrarlamaktayız.

Taş  Kırma  öncesinde  idrar  yolunda  tıkanma  yaratan  ve  düşmeyen  taşlar  açık  ameliyat  gerektirirken  günümüzde  Taş  Kırma  ile  taşlar  küçük  parçalara  ayrılmakta  ve  idrar  yolundan  atılmaktadır. ESWL  (Taş  Kırma)  girişimsel  olmadığı  gibi  anestezi  gerektirmeyen  ve  kişinin  günlük  yaşantısını  etkilemeden  yapılabilen  bir  işlemdir.  Üreter  taşları  ve  2  cm  e  kadar  olan  böbrek  taşalarında  ilk  tedavi  seçeneği  ESWL (Taş  Kırma)  olarak  önerilmektedir. ESWL( Taş  Kırma)   ortalama  20-45  dakika  sürmektedir.

BÖBREK TAŞLARININ NEDENLERİ?

Taşın günümüz de tam olarak oluş nedeni bilinmemektedir. Taşın oluşmasında idrarın süperstüre (doygun) olup kristalize olması, idrarda inhibitör maddelerinin (kristallerin bir araya gelmesini engelleyen maddeler: sitrat, pirofosfat..gibi) miktarının az olması ve idrarda yoğunlaşan kristallerin birleşerek çökmesi etkilidir.

BELİRTİLERİ NELERDİR?

Böbrek taşlarının %90'nı 4 mm'nin altındadır. Hafif ya da şiddetli ağrıyla veya hiç belirti vermeden kendiliğinden düşebilir. Tedavi gerektiren taşlar, bütün taş olguları içinde sadece % 10'dur. Bunlar klinik şikayetlerle ortaya çıkabileceği gibi, tesadüfen muayene esnasında da ortaya çıkabilir.

Şiddetli belden başlayıp kasıklara yayılan ağrı

Bulantı kusma

Karında gaz, şişkinlik

idrarda kanama, sık idrar yapma isteği

TANI NASIL KONUR?

Böbrek içinde kalikslerde duran taşlar klinik belirti vermez. Böbrek çıkışına  ve üretere (idrar yoluna) taş düşerse idrar yolunu tıkar. Ani yan  ağrısı ve kanamaya neden olur. Tanı genelde radyolojik muayene ile konulmaktadır ( Röntgen, ultrasonografi).

Bazen bilgisayarlı kesityazar ya da Tomografi  de gerekebilir.